人际传播被证实,猴痘病毒会成为下一个“天花”吗?

国际 (17) 2022-05-24 07:40:20

  世界卫生组织最新数据显示,5月13日以来,12个非猴痘病毒流行国家向世卫组织报告了猴痘病毒感染病例,确诊92例、疑似28例。猴痘病毒正在发生人际传播,猴痘患者出现症状时具有传染性,通常持续2—4周,尚不清楚无症状感染者是否有传染性。

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  由于猴痘(monkeypox)与天花(smallpox)在名字上都带有“pox”,发病时人体会产生水泡,而且都属于正痘病毒属,不少人担忧猴痘病毒进一步传播会不会带来大规模感染的风险。

  猴痘病毒会成为下一个“天花”吗?华中科技大学同济医院感染科副主任郭威5月23日对记者表示,猴痘病毒较大可能不会引起下一个大流行暴发,但在应对上应该重视它。无论哪种传染性疾病,能不能有效应对还是要看最经典的“三板斧”——控制传染源、切断传播途径、保护易感人群能做到什么程度。

  控制传染源:竟要小心土拨鼠

  “在美国,有饲养土拨鼠结果却感染猴痘病毒的案例。可以说,啮齿类动物是猴痘病毒的主要传染源。”郭威说,天花之所以能够被消灭,除了疫苗有效,还由于人类是它的唯一宿主,没有其他宿主动物。猴痘病毒不同,它有多种宿主动物,因此在控制传染源方面,除了考虑社会传播,还要在与啮齿类动物接触时保持警惕。传染源方面,郭威表示,除了防范与人接触产生的感染,还需要防范与动物接触可能带来的感染。

  “猴痘病毒虽然被称为猴痘病毒,但其中间宿主不仅仅是猴子。”郭威提醒,它的名字是由于首先在猴子中发现,但很多啮齿类动物都携带这种病毒。

  因此,前往流行地区旅居返回的人员还是要注意自身的症状,必要时向卫生专业人员报告,进行必要的隔离。记者了解到,相关单位已开始依据猴痘病毒的序列涉及相关的检测试剂盒,用于传染源的发现与排查。

  切断传播:“喝杯咖啡”事不大

  “新冠病毒和天花病毒是经呼吸道传播的,目前报告的病例显示,猴痘病毒在人际间大多经过密切接触传播。”郭威表示,这种传播方式意味着“切断传播途径”较易被控制,也意味着对普通公众来说,避免与感染者非常亲密的接触就可不被病毒侵犯。

  事实上,喝杯咖啡、聚餐并不在亲密接触范围之内。这与病毒的感染方式相关。郭威解释,猴痘病毒需要先进入人体的血液,经由血液在人体内入侵细胞,因此经由黏膜接触传播是它的主要传播方式。新冠病毒则不同,它直接与呼吸道细胞上的特异性受体结合就能入侵细胞、繁衍、排毒,再传播,因此主要经由呼吸道传播。

  世卫组织网站显示,猴痘病毒可能类似于一些性传播的疾病,如疱疹和梅毒,这可以解释为什么大多数病例在性健康诊所被检测到。目前大多数猴痘病例在男男性行为者中被发现,但不排除社区传播的可能。除了性行为,经口腔溃疡、接触患者的体液、被传染的衣服等都有可能感染猴痘病毒。

  免疫保护:天花疫苗有效率85%

  猴痘病毒与天花病毒属于同一种属,经过临床研究数据显示,天花疫苗对猴痘病毒的有效率达到85%。

  那么,是不是无需研究新的猴痘疫苗了呢?之前接种过天花疫苗的人是不是对猴痘病毒免疫呢?

  “新疫苗还是可以研发的,毕竟天花疫苗不是专门针对猴痘疫苗研发的。在猴痘疫苗未研发出来之前,如果出现了一定规模的流行,开始接种天花疫苗产生抗体,对猴痘病毒也是起一定预防作用的。”郭威说。

  “上世纪六七十年代出生的人,胳膊上会有一个面积和蚕豆一样大的花疤,是接种天花疫苗留下的。”郭威解释,理论上说一辈子接种一次就可以了,但随着年龄增长、时间延长,人体中的抗体也会下降,如果真的出现了流行,也是需要补种疫苗的。由于上世纪八十年代后我国就不再接种天花疫苗了,40岁以下的人群一般都没有对猴痘病毒的免疫能力,如果流行,仍需要接种疫苗。

  “一般而言,猴痘病毒感染是一种自限性疾病,即使未接种疫苗、体内没有特异性抗体,人体内还有非特异性的免疫反应,比如巨噬细胞等也可以消灭掉猴痘病毒和被病毒感染的细胞,大多来说2—4周可以康复,无需过度恐慌。”郭威说。

  来源:张佳星/科技日报

  微博博主发声

  相关报道:多国相继发现猴痘病例,它是如何传播的?该如何预防?(澎湃新闻)

  加拿大CTV新闻详细报道了最新猴痘病例的情况。目前世界上越来越多的国家,包括加拿大、美国、西班牙、葡萄牙和英国,都报告了不寻常的猴痘疫情。值得注意的是,这种疾病相对罕见,一些感染链之间没有明确的联系,这引起了人们对社区传播和未被发现的病例的担忧。

  此次猴痘疫情出现得比较突然,卫生官员正在将其与以前已知的疾病相比,研究情况是否有任何变化,包括潜伏期和传播方式。

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  以下假设基于该病毒的特征与以前暴发的疫情相似。我们对猴痘的了解是依据加拿大卫生部、美国疾病控制和预防中心(CDC)、世界卫生组织(WHO)的信息,以及对戴尔豪斯大学医学院传染病专家和助理教授丽莎·巴雷特(Lisa Barrett)博士的采访。

  什么是猴痘?

  猴痘首次发现于1958年,是一种罕见的疾病,由一种病毒引起,与引起天花的病毒属于同一科。

  该疾病首次在用于研究的猴子群体中被发现。第一例人类病例直到1970年才被记录下来,当时在刚果民主共和国的一名幼童身上发现了这种病毒,当时天花已经在该地区被根除两年了。

  猴痘病例主要在非洲中部和西部国家报告,2003年在美国报告了非洲大陆以外的第一个病例。那次暴发被追踪到与宠物草原犬的接触,这些草原犬在与从加纳进口的动物密切接触后被感染了。非洲以外的病例仍然极其罕见,传染病例通常与国际旅行或进口哺乳动物有关。

  病毒的自然宿主或主要载体是未知的,因为该病毒只从野生动物身上分离过两次,一次是1985年从一只非洲啮齿动物身上分离,另一次是2012年从一只非人类灵长类动物身上分离,但据信该病毒会自然存在于非洲西部和中部周围的热带丛林中。

  是什么让最近的暴发变得不寻常?

  巴雷特说,猴痘历来是由动物传染给人类的,在个人周围的小范围密切接触也会被感染,这使得疫情和病例数量得到了很好的控制,但目前的情况是不寻常的。

  她告诉CTV新闻,“这是不同的,在全球多个地方、多个地区暴发。在这次特定疫情的某些地区,更多的病例和接触类型似乎是不同的。”

  “在同一时间,在一个地理区域之外看到这么多的传播是非常少见的,而且这些在时间上有相当密切的联系。”

  世卫组织说,没有证实的感染源,根据目前可用的信息,英国的病例似乎是在当地感染的。

  谁可能感染它,它是如何传播的?

  该病毒通过与受感染的动物、人或被污染的材料接触而传播。人与人之间的传播被认为主要是通过大呼吸道飞沫发生的,这些飞沫一般不会传播很远,需要长时间的密切接触。来自动物的传播可以通过咬伤或抓伤、接触动物的血液或体液发生。

  在这两种情况下,通过直接接触体液或衣服、被褥等材料也有可能感染。破损的皮肤,甚至是微小的擦伤,以及眼睛等粘膜组织都可能成为病毒的入口。像新冠病毒一样,它可以通过呼吸道进入。

  任何人都可能感染,但从历史上看,16岁以下的儿童占病例的最大比例。

  加拿大卫生部指出,此前记录的最长感染链是四代人之间的传播,这表明该病毒“流行传播的潜力有限”。

  根据巴雷特的说法,要知道已知的传播模式是否随着目前的情况而演变还为时过早。

  她指出,这种病毒在以前的每次暴发中都略有不同。

  她说,“所以,这很可能是20年后略有不同的版本?当然,这当然有可能。“

  “这是病毒因素和人为因素的组合,可能会有所不同。”

  据卫生官员称,目前在LGBTQ2S+群体的男性中发现了一些病例,但卫生专家对得出结论持谨慎态度。目前暴发的集群与密切接触有关,并非所有的病例都与性有关。

  “人们有必要知道,与体液的接触是它的传播方式,无论是呼吸道飞沫,还是唾液,或者是水泡破裂时流出的一些液体。”

  “完全没有性行为也很可能感染猴痘病毒,但密切接触也可能包括性行为。”

  伦敦帝国学院传染病系病毒学家迈克尔·斯金纳(Michael Skinner)博士在该大学网站上发表的一篇文章中说,现在就性行为是传播方式做出结论和假设还为时过早。

  他说:“通常情况下,我们会排除其他原因,然后才会得出感染性传播已经发生的结论。”他指出,这是首次在这一群体中发现猴痘。

  “从本质上讲,性活动涉及亲密接触,这增加了传播的可能性,无论一个人的性取向如何,也不管传播方式如何。”

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  潜伏期是多长?

  从一个人被感染到开始出现症状通常需要7到17天,但也可能短至5天,长至21天。感染通常持续两到四周。

  和其他呼吸道病毒一样,人在发烧时也可能传播这种病毒。感染者身上起的水泡里的液体也含有很多病毒。

  巴雷特说:“当小水泡渗出时,它的传染性很强,直到在最后的结痂消失之前。即使所有的痂都愈合了,也有一些潜在的传染性,我们建议把它遮盖起来。”

  症状和体征是什么?

  猴痘的症状与天花相似,但一般较温和。最初的症状是发烧、头痛、肌肉疼痛、背痛、发冷和疲劳。

  猴痘特有的一个显著特征是,感染会导致淋巴结病,导致淋巴结肿大。

  “痘”出现在发烧之后,通常在一到三天之后,有时更长。

  皮疹通常开始于面部,并蔓延到身体的其他部位。它开始是皮肤颜色发生变化的平坦斑块(斑疹),然后发展成大小约1厘米的明显凸起(丘疹)。而后,它们会充满液体(小泡),最终变成通常所说的“脓疱”,最后变成痂并脱落。

  虽然大多数病变通常在躯干周围,但它可以蔓延到手掌和脚底,也可以在口腔、舌头和生殖器蔓延。

  病情较轻的病例甚至可能不会被发现。如果症状与以前的猴痘疫情类似,病变通常不会疼痛或超级痒,但世界卫生组织指出,在严重的情况下,也可能会非常痒或疼痛。

  如何预防传播?

  如果你不接触可能携带病毒的材料或动物,或者不接触在已知有猴痘的地区发现的患病动物,通常可以避免传播。

  巴雷特说,如果你去的是有已知病例的地区,就要注意了。

  “目前,我们不认为周围有足够的病例,不需要对我们的一般人口流动做任何改变。”

  良好的手部卫生,如用肥皂洗手和使用洗手液,以及在护理感染者时佩戴防护设备,也会有所帮助。

  感染病毒的患者在疾病的各个阶段都具有传染性,因此应隔离。

  巴雷特还建议,如果感染上了,就及时报告,这样不仅可以得到帮助和支持,也可以防止传播。

  有治疗方法或疫苗吗?

  根据美国疾病控制与预防中心的说法,目前还没有经过证实的治疗这种病毒感染的方法,但已知天花疫苗也可以预防猴痘,其有效性超过85%。

  然而,由于天花疫苗根除了天花这种疾病,加拿大和美国在1972年结束了对普通人群的常规天花免疫接种。

  在与确诊病例初次接触后的4天至14天内接种天花疫苗可能有助于预防疾病。

  2019年还批准了一种用于猴痘的新疫苗,但可用性有限。

  世界卫生组织还指出,欧洲医学协会于2022年批准了一种针对天花研发的抗病毒剂,即Tecovirima,用于治疗猴痘,但尚未广泛供应。

  在非洲,感染猴痘的人死亡率为1%至10%。儿童的死亡率更高。

  该病毒的西非版本和刚果盆地版本已经确定,刚果盆地版本的病毒被认为更致命,死亡率更高。

  世界卫生组织表示,猴痘最近的病死率约为3%至6%。蒙特利尔的疑似病例和其他海外病例似乎是较温和的那一种。

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责任编辑:陈琰 SN225

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